张建国
大脑也能按“起搏器”
北京晨报：大家只听说过“心脏起搏器”，脑子还能按“起搏器”？
张：“帕金森病”的患者很痛苦，他们脑子很清楚，但是身体的肌肉不听使唤，而且越来越严重，先是一侧肢体震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体，整个人会运动迟缓、肌强直，姿势和运动都不协调，直到不能运动，很多人最后是因为卧床引起的各种并发症而不治身亡的。
这个病发生的前5年左右，可以通过服药控制，症状改善比较好，但一般过了5年，服药效果就差了，这个时候就需要借助手术。这个手术也不是开颅，只是在颅骨上打孔，中国直播网，是通过精细定位，最后植入一个叫“电极”的东西。
“帕金森病”是因为身体里缺少“多巴胺”这种物质，服药治疗就是补充“多巴胺”，但是吃药有个问题，等上次吃的药，效用发挥完了的时候，肢体的强直僵硬震颤就开始了，这个时候就又得马上吃药，吃了药才能缓解，所以病人的症状不断地在药效的波峰和波谷之间震荡，非常难受。通过植入“脑起搏器”，病人就不用在“多巴胺”补充带来的周期变化中受罪了。
中国已经进入老龄化社会，帕金森病越来越多见，到2030年，中国直播网，中国将有500万帕金森病患者。
消极的办法会有积极的结果
北京晨报：现在的手术，单靠外科医生的手来控制的，好像越来越少了。
张：以后确实可能用“机器人”做手术，但怎么做，手术的分寸必须得医生来设定，仪器或者机器人，只不过是能更精确地代替手术刀，实现医生的目标而已。但是，一些肿瘤，特别是长在功能区的肿瘤，切多了会影响功能，造成偏瘫；切少了肿瘤没清除，之后又会复发，这个尺度必须依靠医生自己，在手术台上把握，然后做出判断，这个过程是要医生带着感情和责任心的。
北京晨报：说到感情，你对现在医患关系有什么感触？
张：我们总在教育医生要提高素质和修养，发扬职业精神，这是应该的；其实，病人也应如此，要学会看病，和谐的医患关系需要医生和病人及家属共同营造。现在的许多疾病复杂，诊疗也越来越精细，特别是脑功能性疾病，要做各种化验、检查和测试等，不可能速战速决，病人如果不了解这点，看病的时候就会着急。
还有就是对生死的看法，脑死亡的病人是不是还需要抢救？必须理性，这个时候医生要慢慢引导病人家属。比如急诊送来一个病人，已经脑死亡，虽然有心跳，但呼吸都没有了，只能靠呼吸机维持。这种情况医生都知道，抢救过来的可能性基本没有，所以没有价值。
但是，因为疾病是突然发生的，家属接受不了，肯定会追着医生说不惜一切代价。就算知道没价值，这个时候医生也不能说，拔了管子吧，那肯定有医患矛盾了。这个时候就按家属说的做，之后逐渐向家属透露病情的严重程度，最后告诉他们病情控制不了，难度越来越大……这个过程中，家属也有了心理准备，逐渐平复，理智了。很多家属都是这样，事发的时候很激动，等真的救成“植物状态”了，又后悔。
包括恶性肿瘤，有的位置不好，如果手术切除，可能危及“生命中枢”，那就不如不做，通过其他办法使病人的利益最大化。不抢救，不手术不等于不孝顺，不等于没有亲情，无论是从医疗资源的价值，还是从病人的客观情况上分析，这种“不作为”看似消极，其实会带来积极的结果。
北京晨报：作为医生，你有什么自用的养生秘诀吗？
张：每周争取能健身3次。比如，一会儿采访结束，吃了中饭，休息一会儿，我就去健身一会儿。从健身房出来就要去张家口，那里有我们对口帮扶的医院，要给那里的医生讲课。
包括周六、周日，因为工作强度比较大，所以必须通过锻炼来保证体力。
■小贴士
癫痫
俗称“羊角风”。是大脑神经元异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，在中国，癫痫是神经科仅次于头痛的第二大常见病。
儿童癫痫发病率较成人高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低。进入老年期（65岁以后）由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多，癫痫发病率又见上升。
癫痫发作的临床表现复杂多样，可见突发意识丧失和全身强直和抽搐，一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。
也有突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然，通常持续5秒至20秒，主要见于儿童。
全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，一般不超过1分钟。
■记者手记：
采访的当天上午，张建国刚做完一台手术。除了出门诊，一周七天，他几乎每天都在做手术、开会和讲课，而这样的日子还会持续很久，因为始终没有减少的癫痫发病率，和与老龄化社会同步的“帕金森病”，手术的缺口与医生之间的巨大反差，是未来很长时间里，不可能会改变的格局。
人类的大脑共有860 亿个神经细胞，有超过100万亿个神经突触，它们带来了人脑的复杂和人生的多彩，也产生了最为复杂的疾病，后者就是张建国们的战场，包括越来越困扰人们的“抑郁症”、“痴呆”……很可能是这个“功能神经外科”医生的下一个目标……
北京晨报首席记者 佟彤
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