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宝妈课堂:宝宝湿疹到底能不能用激素呢?

2016-12-04 01:14来源:编辑:中国直播网

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引言

很多时候朋友或是病人,会拿着一个药膏问我,这药膏是不是有激素?我家宝宝湿疹,某某医院大夫给开的,到底能不能用。讲真这个我真是很难回答!这里我讲一下我对宝宝湿疹激素治疗的看法讲一下,看看对大家是否有用?

人们对于激素这么反感,反应如此强烈,主要是激素的副作用太多,再就是各种宣传,让人们望而生畏。但是激素是一把双刃剑,用多了会产生种种副作用,甚至能害命,用合适了能救命,而且不会有这么多副作用。那首先让我们复习一下激素的副作用。

内服、注射类激素的射剂激素的副作用

(1)医源性肾上腺皮质功能亢进 主要表现为肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、浮肿、高血压、低血钾、糖尿、骨质疏松等,所以对高血压、动脉硬化、水肿、心与肾功能不全、糖尿病、骨质疏松患者应慎用激素。

(2)诱发或加重感染 由于糖皮质激素能降低机体防御能力,且无抗菌作用,故长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散,如病毒、霉菌、结核病灶扩散恶化。所以对活动性结核病、合并慢性感染病灶的患者应禁用。

(3)诱发或加重溃疡 由于糖皮质激素刺激胃壁细胞增加胃酸及胃蛋白酶的分泌,减少胃粘液的产生,阻碍组织修复,故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡,甚至出血或穿孔,故溃疡患者应禁用、慎用激素。

(4)反跳现象与停药症状 长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重,这是激素的严重的反跳现象,其原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情未充分控制所致。此外停药后还可出现一些原来疾病没有的停药症状,中国直播网,如肌痛、肌强直关节病、疲乏无力、情绪消沉、发热等。 编者按之所以有这么多副作用,是有前提条件的,前提是长期大剂量应用激素。不良反应的发生不仅与病人的生理与病理状况有关,中国直播网 ,更重要的是取决于用量及用药时间。鉴于副作用这么多,婴儿湿疹是不建议内服及注射激素的。

外用激素药膏的副作用

常见的局部副作用有:痤疮样皮疹、过敏性接触皮炎、口周或眼周皮炎、毛囊炎、酒糟鼻、毛细血管扩张、皮肤萎缩或老化、紫癜、淤斑、色素减退或沉着、毛孔粗大、毳毛 增多、伤口愈合延迟、抵抗力下降等。儿童涂于眼周可发生白内障或青光眼,大面积长期使用还可出现全身性副作用,如肾上腺抑制、生长迟缓、高血压等。

编者按激素类药膏的适应症和使用方法要求严格,使用不合理可发生严重的不良反应。当然短时间内合理应用,是不会产生这些副作用的。婴儿湿疹可以外用激素药膏。但是适应症,应用原则一定要搞清楚了。

下面让我们看看湿疹分类分型及外用激素药膏的应用原则及适应症。

湿疹发生孩子身上,主要分为两个阶段,婴儿阶段和儿童阶段。

婴儿阶段:皮肤症状主要以渗出为主。也就是湿性湿疹,包括渗出型和脂溢型。属于湿疹的急性期和亚急性期。多数于出生40天以后发病,少数满月内发病,皮损首发于面颊和头皮,对称发生,一般6个月以后波及躯干和四肢的伸側,皮损开始为红斑、丘疹和鳞屑,以后可融合成高出皮面的水肿性斑片,约90%的婴儿会在2岁左右痊愈。(见美国的儿童特应性皮炎的指南)

儿童阶段 :皮肤症状主要以干燥为主。也就是干性湿疹,属于湿疹的慢性期。可以为婴儿期湿疹的延续,也可为儿童期首次发病。病变的主要特征是渗出少、皮肤干燥,皮损以丘疹和苔癣化为主,皮损分布由婴儿期的头面部及四肢伸侧向屈侧转移,主要累及肘窝和腘窝。这个时期习惯上称为特应性皮炎。

湿疹的治疗原则及方法

对于渗出比较严重的,可以用3%的硼酸溶液冷敷,待不渗出后再外用激素药膏和保湿剂。

对于脂溢型,可以用橄榄油擦拭油脂黄痂后再外用激素药膏和保湿剂。

对于干性湿疹,可以外用激素药膏和保湿剂,症状控制后可以只是用保湿剂。

激素药膏的应用原则及方法

湿疹的外用治疗,主要要采用由强到弱的阶梯治疗方法:早期应用中效激素控制症状;炎症完全控制后,持续规则外用保湿剂;同时每周两次左右外用弱效激素保持疗效。

总结起来,激素的使用要遵从以下原则:

激素强度:强→弱

应用次数:多→少

应用面积:大→小

激素药膏的分类

外用激素药膏的种类较多,根据药物成分作用的强弱和药物促进剂的不同分为四级:

超强效(如恩肤霜、丙酸倍他米松)、

强效(如肤轻松、哈西奈德)、

中效(如醋酸曲安奈德、尤卓尔)、

弱效(如醋酸氢化可的松、醋酸地塞米松)。

保湿剂的使用

保湿剂对于改善皮肤屏障功能很重要,必须坚持用,每天至少要给孩子涂抹两次,如果给宝宝洗澡,洗完后3-5分钟内就要给宝宝涂抹。每次抹多少润肤剂呢?必须要足够大的剂量,要使皮肤看起来油量有光泽方可。保湿剂有很多种,条件好点的,可以选用丝塔芙,雅漾等国际品牌,也可用国产的薇诺娜,玉泽。条件困难的可以用郁美净。

总结

很多家长担心激素的副作用,对药物治疗缺乏信心,医嘱依从性不好,从而导致治疗不顺利,疗效不佳。读了上述文章,该明白了吧?一般只要在专科医生指导下选择外用适合儿童的激素乳膏,同时按由强到弱的阶梯疗法逐渐减少激素乳膏的强度和用量,再配合保湿剂的应用,一般都不会出现副作用。

声明

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