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引言
很多时候朋友或是病人，会拿着一个药膏问我，这药膏是不是有激素？我家宝宝湿疹，某某医院大夫给开的，到底能不能用。讲真这个我真是很难回答！这里我讲一下我对宝宝湿疹激素治疗的看法讲一下，看看对大家是否有用？
人们对于激素这么反感，反应如此强烈，主要是激素的副作用太多，再就是各种宣传，让人们望而生畏。但是激素是一把双刃剑，用多了会产生种种副作用，甚至能害命，用合适了能救命，而且不会有这么多副作用。那首先让我们复习一下激素的副作用。
内服、注射类激素的射剂激素的副作用
(1)医源性肾上腺皮质功能亢进 主要表现为肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、浮肿、高血压、低血钾、糖尿、骨质疏松等，所以对高血压、动脉硬化、水肿、心与肾功能不全、糖尿病、骨质疏松患者应慎用激素。
(2)诱发或加重感染 由于糖皮质激素能降低机体防御能力，且无抗菌作用，故长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，如病毒、霉菌、结核病灶扩散恶化。所以对活动性结核病、合并慢性感染病灶的患者应禁用。
(3)诱发或加重溃疡 由于糖皮质激素刺激胃壁细胞增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，减少胃粘液的产生，阻碍组织修复，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至出血或穿孔，故溃疡患者应禁用、慎用激素。
(4)反跳现象与停药症状 长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重，这是激素的严重的反跳现象，其原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情未充分控制所致。此外停药后还可出现一些原来疾病没有的停药症状，中国直播网，如肌痛、肌强直关节病、疲乏无力、情绪消沉、发热等。 编者按之所以有这么多副作用，是有前提条件的，前提是长期大剂量应用激素。不良反应的发生不仅与病人的生理与病理状况有关，中国直播网 ，更重要的是取决于用量及用药时间。鉴于副作用这么多，婴儿湿疹是不建议内服及注射激素的。
外用激素药膏的副作用
常见的局部副作用有：痤疮样皮疹、过敏性接触皮炎、口周或眼周皮炎、毛囊炎、酒糟鼻、毛细血管扩张、皮肤萎缩或老化、紫癜、淤斑、色素减退或沉着、毛孔粗大、毳毛 增多、伤口愈合延迟、抵抗力下降等。儿童涂于眼周可发生白内障或青光眼，大面积长期使用还可出现全身性副作用，如肾上腺抑制、生长迟缓、高血压等。
编者按激素类药膏的适应症和使用方法要求严格，使用不合理可发生严重的不良反应。当然短时间内合理应用，是不会产生这些副作用的。婴儿湿疹可以外用激素药膏。但是适应症，应用原则一定要搞清楚了。
下面让我们看看湿疹分类分型及外用激素药膏的应用原则及适应症。
湿疹发生孩子身上，主要分为两个阶段，婴儿阶段和儿童阶段。
婴儿阶段：皮肤症状主要以渗出为主。也就是湿性湿疹，包括渗出型和脂溢型。属于湿疹的急性期和亚急性期。多数于出生40天以后发病，少数满月内发病，皮损首发于面颊和头皮，对称发生，一般6个月以后波及躯干和四肢的伸側，皮损开始为红斑、丘疹和鳞屑,以后可融合成高出皮面的水肿性斑片，约90%的婴儿会在2岁左右痊愈。（见美国的儿童特应性皮炎的指南）
儿童阶段 ：皮肤症状主要以干燥为主。也就是干性湿疹，属于湿疹的慢性期。可以为婴儿期湿疹的延续，也可为儿童期首次发病。病变的主要特征是渗出少、皮肤干燥，皮损以丘疹和苔癣化为主，皮损分布由婴儿期的头面部及四肢伸侧向屈侧转移，主要累及肘窝和腘窝。这个时期习惯上称为特应性皮炎。
湿疹的治疗原则及方法
对于渗出比较严重的，可以用3%的硼酸溶液冷敷，待不渗出后再外用激素药膏和保湿剂。
对于脂溢型，可以用橄榄油擦拭油脂黄痂后再外用激素药膏和保湿剂。
对于干性湿疹，可以外用激素药膏和保湿剂，症状控制后可以只是用保湿剂。
激素药膏的应用原则及方法
湿疹的外用治疗，主要要采用由强到弱的阶梯治疗方法：早期应用中效激素控制症状；炎症完全控制后，持续规则外用保湿剂；同时每周两次左右外用弱效激素保持疗效。
总结起来，激素的使用要遵从以下原则：
激素强度：强→弱
应用次数：多→少
应用面积：大→小
激素药膏的分类
外用激素药膏的种类较多，根据药物成分作用的强弱和药物促进剂的不同分为四级：
超强效(如恩肤霜、丙酸倍他米松)、
强效（如肤轻松、哈西奈德）、
中效（如醋酸曲安奈德、尤卓尔）、
弱效（如醋酸氢化可的松、醋酸地塞米松）。
保湿剂的使用
保湿剂对于改善皮肤屏障功能很重要，必须坚持用，每天至少要给孩子涂抹两次，如果给宝宝洗澡，洗完后3-5分钟内就要给宝宝涂抹。每次抹多少润肤剂呢？必须要足够大的剂量，要使皮肤看起来油量有光泽方可。保湿剂有很多种，条件好点的，可以选用丝塔芙，雅漾等国际品牌，也可用国产的薇诺娜，玉泽。条件困难的可以用郁美净。
总结
很多家长担心激素的副作用，对药物治疗缺乏信心，医嘱依从性不好，从而导致治疗不顺利，疗效不佳。读了上述文章，该明白了吧？一般只要在专科医生指导下选择外用适合儿童的激素乳膏，同时按由强到弱的阶梯疗法逐渐减少激素乳膏的强度和用量，再配合保湿剂的应用，一般都不会出现副作用。
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